Dévitaliser une dent: pourquoi, comment et est-ce que ça fait mal ?

Dévitalisation d’une dent: traitement endodontique d’une dent réalisé par le dentiste lorsque la dent en question ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu’elle est nécrosée, soit parce qu’elle est en passe de le devenir.

Cette procédure consiste à traiter le nerf de la dent (la pulpe dentaire en fait) lorsque celle-ci est sujette à infection – inflammation et responsable de mal de dent et / ou carie dentaire.

Communément surnommée le nerf de la dent, la pulpe dentaire est un tissu mou constitué de nerfs, vaisseaux sanguins et tissus conjonctifs littéralement enfermés à l’intérieur de la dent: lorsque la pulpe dentaire est infectée (formation d’une carie dentaire, dent cassée, traitements multiples sur la même dent, infection gengivale ), il se produit une décharge bactérienne qui ne peut s’échapper nulle part et l’infection n’a aucune chance de s’arrêter d’elle même, ni de rester sans conséquences pour la dent concernée à court terme et les dents voisines et les gencives à moyen terme, si rien n’est fait pour traiter cette infection.

C’est à ce moment-là que l’ endodontiste entre en jeu, avec sa trousse à outils composée de perceuse, tubes et aiguilles d’irrigation, pour réaliser un traitement canalaire.

Tous les dentistes ont les connaissances requises pour dévitaliser une dent mais dans certains cas, en particulier lorsqu’il faut réaliser un diagnostic pour savoir s’il faut vraiment dévitaliser ou s’il faut traiter la dent autrement, il est recommandé de faire appel à un endodontiste, dont c’est la spécialité.

Un endodontiste a effectué une ou plusieurs années d’étude spécialisées sur le traitement de la pulpe dentaire et le traitement de la douleur causée par une pulpe dentaire infectée.

L’endodontiste réalisera un examen de la dent à traiter: une radiographie, l’application de froid sur la dent pour s’assurer que cette dent n’est pas déjà dévitalisée,

L’endodontie va percer un trou à l’arrière de la dent pour atteindre la pulpe dentaire, traiter l’infection, éventuellement tuer le nerf et refermer le trou non sans avoir posé une espèce de tige de renforcement dans la dent s’il le juge nécessaire.

Dévitaliser une dent: est-ce que ça fait mal ?

Le traitement canalaire faisant partie d’une procédure moins courante et donc moins connue que le traitement d’une carie dentaire, il est logique de ressentir une certaine appréhension lorsqu’on apprend que l’on va devoir aller chez le dentiste pour se faire dévitaliser une dent. Ou deux. Ou plus…

Ayant subit un traitement du canal dentaire il y a 15 jours (dévitalisation des dents 11 & 13) je peux vous assurer qu’à côté d’un détartrage ou d’un curetage dentaire, le traitement du canal dentaire fût une vraie partie de plaisir.
Le seul truc vraiment désagréable, c’était l’anesthésie puisque s’agissant des dents de devant en haut, la piqure a anesthésié jusqu’à la pommette et les effets de cette anesthésie se sont faits ressentir jusque tard dans la soirée.

En dehors de ça et à part le bruit des outils en bouche, vraiment rien à signaler.
Les personnes sensibles peuvent de toute façon demander un tranquillisant si c’est nécessaire: moi je n’ai eu mal à aucun moment mais chaque cas est différent et je ne peux parler que de mon expérience personnelle.

En réalité, je n’étais pas là pour faire cesser un mal de dent dû à une infection mais à titre de précaution: les deux dents à dévitaliser doivent être taillées afin d’y poser un bridge et pour s’assurer que ces tailles ne causeraient pas de problème ni à court ni à long terme, il a été décidé de dévitaliser.

Je trouve néanmoins que d’avoir un bon contact avec l’endodontiste est une excellente chose. Si on peut échanger l’une ou l’autre plaisanterie durant l’intervention, ça ne peut qu’aider à dédramatiser et à instaurer une ambiance plus cool dans le cabinet.

La peur du dentiste, c’est n’est jamais qu’un état d’esprit et détourner l’attention de cette angoisse suffit souvent à la faire disparaitre.

La procédure est assez longue (plus d’une demi-heure par dent) mais complètement indolore et pour peu que l’endodontiste explique ce qu’il fait, le temps passe assez vite.
D’autant plus qu’il y avait un écran fixé au plafond, qui permettait de voir les différentes phases de la dévitalisation, en direct.

On ressort de chez le dentiste avec un papier sur lequel sont notées quelques précautions à prendre lorsque l’anesthésie ne fera plus effet: les zones proches des dents dévitalisées peuvent être encore sensibles pendant quelques jours et il est conseillé de prendre des anti-douleurs à titre préventif, pendant un jour ou deux, pour prévenir tout mal de dent éventuel.

Ce que j’ai fait et c’est passé comme une lettre à la poste.

Finalement, le seul truc qui fait mal lors d’une dévitalisation dentaire, c’est le prix: 500 € par dent, remboursé 30% par la mutuelle.

Dévitaliser une dent: comment ça se passe ?

Ca ne fait pas mal, il ne faut pas avoir peur.
Tant qu’il n’est pas sûr que vous ne ressentirez aucune douleur durant la procédure, l’endodontiste attendra que l’anesthésie fasse effet et ne commencera pas le traitement.

Avant de commencer le traitement proprement dit, le dentiste place une espèce de toile en vinyle dans la bouche et pratique un trou au niveau de la dent à dévitaliser.
Ceci permet de travailler proprement sans que le patient ne doivent avaler tout ce qui va sortir (décharge bactérienne, salive, etc…) et cela permet également au dentiste de créer un environnement stérile autour de la dent à dévitaliser.

devitalisation dentaire: ouvertureLe dentiste perce un trou à l’arrière de la dent pour pouvoir accéder à la chambre pulpaire avec ses outils, pour nettoyer et enlever les déchets, détritus et le nerf sur le point d’être dévitalisé.
Il n’y a aucune crainte à avoir: à ce stade-ci, la dent est déjà dévitalisée et elle ne peut plus provoquer de douleur.



aiguille endodontiqueLe dentiste introduit une aiguille endodontique par l’ouverture pratiquée.

C’est à l’aide de cette aiguille d’irrigation endodontique qu’il nettoie la chambre pulpaire et détruit tous les micro-organismes qui se sont installés dans les canaux de la dent.
Le but est de détruire complètement la décharge bactérienne accumulée à l’intérieur de la dent suite à l’infection.


Aperçu de la procédure de désinfection endodontique en vidéo

Cette vidéo filmée lors de mon traitement donne un aperçu de la façon dont l’endodontiste procède pour nettoyer les canaux de la dent traitée, en passant par l’ouverture pratiquée à l’arrière de la dent.


mise en forme des canaux dentaires après dévitalisationLorsque la chambre pulpaire et toute la partie intérieure de la dent sont entièrement désinfectées, le réseau canalaire est préparé pour recevoir un produit de scellement: la gutta-percha.

C’est donc pratiquement du latex 100% naturel, cette substance au 1001 vertus, que l’on utilise en endodontie pour combler le vide dans la dent après la dévitalisation.


Qu'est ce que la gutta-percha ?
La gutta-percha est une gomme issue du latex naturel obtenu à partir de feuilles d’arbres de l’espèce Palaquium gutta

Source: Wikipedia

fermeture-renforcement S’il le juge nécessaire, l’endodontiste posera un plot de renforcement dans le canal dentaire, avant obturation définitive de l’ouverture qu’il a pratiquée pour effectuer le traitement du canal.


restauration-apres-devitalisation Et dernière étape, s’il s’agissait d’une carie dentaire, on pose une couronne.

Si comme dans mon cas, la dent doit être taillée, l’endodontiste a terminé sa part de travail et c’est le dentiste esthétique qui se chargera de cette procédure.


Conclusion

Si vous aussi devez subir un traitement de canal, vous savez maintenant à quoi vous en tenir.
Vous pouvez y aller relax, la dévitalisation d’une dent ça ne fait pas mal.
Au contraire, si la dent à dévitaliser vous fait mal, le traitement du canal sera une véritable délivrance et un retour bienvenu à la vie normale.